Zuweiser Startseite 5 Zuweiser Zuweisung oder Anfrage von Ärztin/Arzt: Für folgenden Patienten benötige ich einen fachärztlichen neurochirurgischen Rat:Name*:(erforderlich) Vorname*:(erforderlich) Geburtsdatum:(erforderlich) MM Schrägstrich TT Schrägstrich JJJJ Telefon*:(erforderlich)Email: Adresse: Name Krankenkasse: VEKA Nummer: Zuweisung durch*:(erforderlich) Wichtige Symptome: Bitte alle zutreffenden Antworten ankreuzen.(erforderlich) Lumbalgie Thorakalgie Zervikalgie Zervikobrachialgie Störung der Hirnnerven inkl. Epilepsie Lumboischialgie und/oder Lumbofemoralgie Linke Seite hauptsächlich Rechte Seite hauptsächlich Parese, Hyposensibiltität, Parästhesie Ein Röntgenbild ap/lat ist verfügbar. Ein MRI ist verfügbar. Aktuell sind keine radiologischen Untersuchungen vorhanden, die jünger als 3 Monate sind. (Falls noch nicht verfügbar, werden diese von der Praxis Sailer veranlasst.) Anfragenotizen:(erforderlich)Datenschutz(erforderlich) Ich akzeptiere die Datenschutzerklärung PhoneDieses Feld dient zur Validierung und sollte nicht verändert werden.
